欢迎来到邯郸市同济医院

邯郸市同济医院

患者故事

科学认识中药“毒性” 研究应另辟蹊径
作者:邯郸市同济医院   文章来源:邯郸市同济医院  更新时间:2014-03-15 21:09  点击数:

有毒中药往往具有独特疗效,其毒性成分就是其药效成分。中医历来推崇“以毒攻毒”理论,有毒中药治疗沉疴大疾

附子,历代医家及本草著作皆言 “有毒”、“有大毒”。 2000多年前的《神农本草经》将附子列为“多毒,不可久服”之“下”药。现代研究表明,附子含有乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等毒性成分。

已故全国名老中医李可善用附子,有毒的附子成了救命药。他认为,“附子为强心主将,其毒性正是起死回生药救之所在。”

一名65岁男性患者,心肌扩大,不能平卧,呼吸难以接续,面色灰暗,手冷过肘,足冷过膝,汗出如油,舌红光无苔,脉浮虚大而数(260次/分),血压已测不出,气息奄奄,危在旦夕。李可连开三剂药:第一剂药中附子200克,病势未转;二剂时附子加至400克,稍稳定;第三剂附子加至500克,病势开始趋缓,四肢转温,脉亦变缓(90次/分),血压160/70毫米汞柱,调理1周后出院。

“是药三分毒,无毒不入药”,中医对中药的毒性早有认识。《神农本草经》就将中药分为上、中、下品。《中国药典》2010版收录常用中药材和饮片,包括有毒中药73种,大毒性品种10种。

中医历来推崇“以毒攻毒”理论,即以有毒中药治疗沉疴大疾。唐代王冰也说:“辟邪安正,唯毒乃能,以其能然,故谓之毒药。”明代名医张景岳认为:“药以治病,因毒为能”。有毒中药往往具有独特疗效,其毒性成分就是其药效成分, 如现在已得到世界公认的治疗白血病的砷制剂、治疗重症肌无力的马钱子、治疗类风湿性关节炎的雷公藤等。

中华中医药学会风湿病专业分会主任委员、国家药典委员王承德说,有毒中药才是好中药,非一般平淡药能取代。砒霜、附子、麝香、川乌、大黄、雄黄、朱砂、马钱子等,能力挽狂澜,攻克顽疾,运用得当,每获奇效。从某种意义上说,越是有毒的药,越是有效的药,越是好药。

在中医里,“毒”性指药物的偏性,用药物的偏性来纠正人体的偏性。治疗疾病的实质是祛除致病因素,调整人体机能。根据药性的峻猛程度,亦即大毒、常毒、小毒、无毒之分,决定方药的轻重、大小。特别是作用猛烈的药物,使用时更宜恰到好处,以除病而不伤正为度,最大限度地保存正气,消除病邪,收到良好的疗效。

王承德指出,中药有毒物质可分为两种情况:一是有毒成分为非有效成分,如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成分,把它们去掉可以防止中毒;二是有毒成分便是有效成分,即以其毒性来治疗疾病。马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分,也是有效成分,如将其去掉则药效丧失,若使用生药又会引起中毒,只有降低其有毒物质的含量以减少毒性,保持一定的药效。因此,有毒的药物用之得当可以防治疾病,用之不当则会中毒。他认为,“药”与“毒”是对立统一的。中药毒药既有对人体不利的一面,也有治疗疾病的一面。正确把握和认识中药毒性,无疑对临床安全用药有所裨益。

有毒中药的毒副作用,通过炮制或配伍来减轻或消除。辨证用药既能提高疗效,又能减轻毒性。如不辨证用药,无毒中药也会产生毒副反应

中药临床使用一般有3种方法减毒增效:一是炮制减毒。通过特殊的炮制工艺,降低或消除中药的毒性;二是中药配伍减毒。在中医临床上,不是单用其中一味药,而是多种药物联合作用,实现减毒增效;三是有毒中药按处方药管理。凡有毒的中药,在遴选过程中都不会划入到非处方药物中,此类药物一定要在医生的指导下使用。

中药经过炮制能降低或消除毒性,保留药理活性,增强疗效。马钱子用于祛风定痛、舒筋活络,未炮制前含有生物碱士的宁,含量最高,毒性最大。经砂烫和油炸炮制后,总生物碱含量相比分别下降7.9%和8.4%,其毒性下降48.5%和52.2%。

王承德说,有毒中药经过炮制可消减有毒成分的含量,破坏或改变其有毒成分的化学结构,与特定的炮制辅料起解毒作用,破坏共存酶的活力,防止其酶解作用等。可见,规范炮制有解毒、减毒、制毒和增效的作用。



版权声明  |  法律责任  |  隐私声明  |  联系方式

地址:河北省邯郸市丰收路与幸福路交叉口 邮编:056000

医院电话:0310-3208688 0310-7166120 13831019998(专家) 冀ICP备11023237号

网址:http://www.tjyy.org 2010-2014 All Rights Reserved © 邯郸市同济医院

技术支持:瑞呈新业瑞呈新业